Discrepancia negativa transversal del maxilar y factores asociados en pacientes con necesidad de cirugía ortognática / Negative transverse maxillary discrepancy and associated factors in patients requiring orthognathic surgery

Introducción: La discrepancia transversal de las arcadas es un problema esquelético poco estudiado en personas con necesidad de tratamiento ortodóncico quirúrgico. Objetivo: Caracterizar a pacientes con discrepancia negativa transversal del maxilar y necesidad de tratamiento por cirugía ortognática. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 25 expedientes clínicos de pacientes que acudieron al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, con discrepancia negativa transversal del maxilar y necesidad de cirugía ortognática entre enero de 2016 y enero de 2020. Se estudiaron los casos por medio de variables cualitativas divididas en epidemiológicas, características faciales y mediciones dentarias. Para el análisis se confeccionaron cuadros estadísticos y como medidas de resumen se utilizaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La frecuencia de la discrepancia negativa del maxilar fue de 13,3 por ciento. Los pacientes de piel blanca fueron los más afectados (80 por ciento) y el principal motivo de consulta fue estético (68 por ciento). La asimetría del tercio inferior y el perfil cóncavo estuvieron presentes en el 44 por ciento y 36 por ciento de los casos respectivamente. Se observó alta frecuencia de pacientes con el tercio inferior aumentado (76 por ciento), mordida cruzada posterior (48 por ciento), mordida abierta anterior (75 por ciento), apiñamiento en la arcada inferior (63,3 por ciento) y lingualización del incisivo inferior (72 por ciento). Conclusiones: La discrepancia negativa transversal del maxilar es frecuente en personas con necesidad de cirugía ortognática y con gran afectación estética. Se observó mayor predisposición a padecerla en pacientes de piel blanca(AU)

Introduction: Transverse discrepancy of the arches is a skeletal problem not sufficiently studied in persons requiring surgical orthodontic treatment. Objective: Characterize patients with negative transverse maxillary discrepancy requiring surgical orthognathic surgery. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 25 medical records of patients attending the maxillofacial surgery service at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital with negative transverse maxillary discrepancy requiring orthognathic surgery from January 2016 to January 2020. The cases were studied with qualitative variables divided into epidemiological, facial features and dental measurements. Analysis was based on statistical charts. The summary measurements used were absolute and relative frequencies. Results: The frequency of negative maxillary discrepancy was 13.3 percent. White skin patients were more commonly affected (80 percent). The main concern was aesthetic (68 percent). Lower third asymmetry and a concave profile were present in 44 percent and 36 percent of the cases, respectively. A high frequency was observed of patients with an augmented lower third (76 percent), posterior crossbite (48 percent), anterior open bite (75 percent), lower arch crowding (63.3 percent) and lower incisor lingualization (72 percent). Conclusions: Negative transverse maxillary discrepancy is common among patients requiring orthognathic surgery for large aesthetic alterations. White skin patients were found to be more prone to present this disorder(AU)

Prevalencia de Anomalías Dentomaxilares y Necesidad de Tratamiento en Adolescentes / Prevalence of Dentomaxillary Anomalies and Treatment Needs in Adolescents

RESUMEN: Las anomalías dentomaxilares (ADM) constituyen un problema de salud pública en Chile, lo que genera la necesidad de un diagnóstico sistemático y la asignación de prioridades de tratamiento. Las ADM que afectan la estética pueden constituir una barrera para la inserción social de los adolescentes. El Dental Aesthetic Index (IED), es un instrumento que permite jerarquizar la necesidad de tratamiento de las ADM. El propósito de esta investigación fue caracterizar las ADM, necesidad de tratamiento a través de IED y auto-percepción estética en escolares de 12 a 15 años. Estudio de Prevalencia en adolescentes de 12 a 15 años, de la ciudad de Viña del Mar. El criterio de exclusión fue tratamiento ortodóncico previo. Se seleccionaron 204 sujetos mediante asignación uniforme con un nivel de confianza de 95 %. Variables recogidas: Edad, tipo de establecimiento educacional, sexo, percepción estética y IED por componentes. La prevalencia según IED fue de 63 % [56 % - 70 %]. La necesidad de tratamiento fue 44,2 % electivo, 31,01 % altamente deseable y 24,81 % obligatorio y prioritario. El IED Comunitario dio 29.5. Se encontró una relación significativa entre IED y percepción estética con un p-valor: 0,006 (Rho: 0,343). La prevalencia de anomalías dentomaxilares medido a través del indicador IED alcanza el 63 % y el IED comunitario de 29,54 % afirmando que el grupo "requiere tratamiento electivo por ADM definida"; en los establecimientos particulares está subestimado pues algunos casos ya han sido tratados con anterioridad a esta investigación.

ABSTRACT: Dentomaxillary anomalies are a public health problem in Chile, resulting in the need for screening and prioritization of treatment. Dentomaxillary anomalies affecting the aesthetics can be a barrier to social integration of adolescents. The Dental Aesthetic Index (DAI) is an instrument to prioritize the need for treatment of malocclusions. The purpose of this research was to characterize the malocclusions, orthodontic treatment needs and esthetic self-perception in schoolchildren from 12 to 15 years through DAI. Prevalence Study in 12 to 15 year-old adolescents from Viña del Mar. The exclusion criteria was previous orthodontic treatment. The sample was 204 subjects selected by uniform allocation with a confidence level of 95 %. Variables included age, type of educational establishment, sex, aesthetic perception and DAI by component. Prevalence of dentomaxillary anomalies by DAI was 63 % [56 % - 70 %], Treatment needs were 44.2 % treatment elective, 31.01 % highly desirable and 24.81 % mandatory. The Community's DAI was 29.5. The relationship between DAI and aesthetic perception was significant (p-value: 0.006; Rho: 0.343). The prevalence of dento-maxillary anomalies measured by DAI reaches 63 % and the communal DAI was 29.54 stating that the group "requires elective treatment for definite malocclusion"; in private schools, it is underestimated because some cases had already been treated prior to this investigation.

La artritis reumatoidea juvenil y su influencia en la alteración de desarrollo de la mandíbula / Juvenile rheumatoid arthritis and its influence on the alteration of jaw development

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se presenta en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida, y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El daño de la ATM puede ocasionar: alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cón-dilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneus Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el Dispositivo Intaroral (DIO) podría posibilitar la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, regulando así también la sintomatología dolorosa...

A origem dos toros palatinos e mandibulares: bases para a sua interpretação clínica / Origin of torus palatinus and torus mandibularis: basis for clinical interpretation

Os toros palatinos e mandibulares são distúrbios do desenvolvimento do tipo anomalia de forma, com manifestação tardia no crescimento e maturação dos maxilares. Os casos familiares e a persistência dos toros com a idade e em desdentados lhe atribuem uma origem genética e dificultam a sua interpretação como uma resposta adaptativa à sobrecarga oclusal, ao bruxismo e outros fatores externos: os toros não são hiperplasias ou hipertrofias adaptativas. Os toros são protuberâncias ósseas sem cápsula fibrosa, o que os diferencia dos osteomas e lhes tira a natureza neoplásica, mesmo que benigna, especialmente porque também não apresentam crescimento contínuo e sem controle por parte do organismo. O tamanho dos toros se estabiliza no final do crescimento dos maxilares, ao redor dos 22 a 24 anos. Os toros são constituídos de osso normal, do ponto de vista funcional e estrutural, e podem ser utilizados como sítio de origem de transplante ósseo autógeno para outros locais, ou como sede de implantes osseointegráveis, se houver conveniências clínicas para tais procedimentos...

Torus palatinus and torus mandibularis are developmental anomalies of shape that become late manifest during growth and maturation of the jaws. Family history and the constant presence of tori with age and among edentulous patients attach a genetic origin to them and hinder their clinical interpretation as an adaptive response to occlusal overload, grinding and other external factors: tori are not a form of hyperplasia or adaptive hypertrophy. They are bone protuberances without a fibrous capsule, which differentiates them from osteomata and frees them from a neoplastic nature, albeit benign, especially because they do not grow continuously and uncontrollably in one’s organism. The size of tori stabilizes by the end of maxillary growth, at around the age of 22 to 24 years. They are composed of normal bone, from a functional and structural perspective, and might be used as autograft harvesting site or osseointegrated implant placement site within clinically acceptable conditions...

Problemas autoinmunes como factor etiológico de las alteraciones del desarrollo de la mandíbula: artritis reumatoidea juvenil / Autoimmune problems as etiolocial factors of developmental disorders of the jaw: juvenile idiopathic arthritis

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El compromiso de la ATM puede ocasionar alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cóndilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneous Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el dispositivo intraoral (DIO), posibilitaría la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, controlando así también la sintomatología dolorosa.

Cleidocranial dysostosis: a case report / Disostosis cleidocraneal: reporte de caso

Cleidocranial dysostosis is a congenital condition that results from faulty development of membranous bones, mainly the clavicles and skull. The clavicular abnormality may range from a small defect in one clavicle to complete absence of both, but most frequently an absence of the central clavicular segment, as was seen in our patient. A review of the literature has revealed only one previous report a cleidocranial dysostosis syndrome...

La disostosis cleidocraneal es una condición congénita que resulta de un desarrollo defectuoso de los huesos con osificación membranosa, principalmente las clavículas y el cráneo. La anormalidad clavicular puede ir desde un pequeño defecto en una clavícula hasta la total ausencia de ambas, pero con mayor frecuencia se observa la ausencia del segmento clavicular central, como se observó en nuestro paciente. Una revisión de la literatura reveló sólo un caso previo con un síndrome de disostosis cleidocraneal de características similares...

Disostosis cleidocraneal: estudio radiográfico de un caso clínico / Cleidocranial dysostosis: radiographic study of a clinical case

La disostosis cleidocraneal (DCC) es una alteración general infrecuente. Afecta huesos largos, especialmente clavícula y en el área maxilofacial observamos anomalías de número, de erupción, prognatismo y ensanchamiento del arco cigomático. Surge de la mutación del gen CBFA 1/Run X2 ubicado en el cromosoma 6p21 considerado el gen maestro en la formación de huesos y dientes. El propósito de este trabajo fue presentar un caso clínico estudiado radiográficamente y apoyado en la revisión bibliográfica de dicha patología. Esta revisión es coincidente en sus aspectos tanto dentarios como esqueletales de nuestro caso.

Orodental abnormalities in lobster claw syndrome (a type of syndactyly).

Lobster Claw Syndrome is a type of syndactyly, where abnormalities in the hand-foot region as well as the orodental region occur. A case of a 14-year old boy with this syndrome is presented here.

Defecto mandibular de Stafne / Stafne's mandibular defect

El defecto mandibular de Stafne ha sido descripto por muchos autores. Es, tal vez, una de las entidades óseas más antiguas de las que se tenga evidencia, aunque fue Edward Stafne quien en 1942, por primera vez reconoció y detalló sus características. La costumbre llevó a denominarlo quiste óseo estático o quiste latente, pero ambas denominaciones son incorrectas, ya que no es un verdadero quiste, sino un defecto por compresión de la glándula submaxilar. Se lo descubre en la mandíbula, en el tercio posterior de la tabla lingual, debajo del conducto dentario, en el área del tercer molar, por delante del ángulo. Hecho el diagnóstico diferencial con otras entidades, no está indicada la cirugía, pero es aconsejable un control radiográfico a distancia. La sialografía de la glándula submaxilar es, a veces, un recurso valioso para confirmar el defecto

El respirador bucal y las alteraciones dentomaxilares / The buccal respirator and the dental maxillary alteration

El presente trabajo relaciona respiración bucal con maloclusión dental en niños con patología respiratoria alérgica. Se estudiaron 46 niños alérgicos, de ambos sexos entre 5 y 12 años de edad, de los cuales 41 presentaron deformaciones maxilares y como consecuencia maloclusiones dentales. El 91,31% de los niños que presentaron alteraciones dentomaxilares se clasificaron según los siguientes parámetros: 1-deglución, 2-relación labial, 3-relación de los maxilares, 4-relación dentaria, 5-falta de espacio para ubicación dentaria. Casi todos los pacientes presentaron alteraciones en uno o más de estos tópicos. La respiración bucal puede mejorar con tratamiento médico, pero las deformaciones maxilares y el hábito respiratorio inadecuado requieren tratamiento dento-maxilar. Como conclusión se impone la necesidad del tratamiento multidisciplinario de estos niños

Enfermedades genéticas con hipoplasia maxilar / Genetic diseases with maxillar hypoplasia

Las malformaciones de la cara pueden ser leves o muy marcadas y necesitan un correcto tratamiento quirúrgico y/u ortodóncico o más complejo en muchas ocasiones. Antes de efectuar el mejor tratamiento para cada paciente es necesario establecer el diagnóstico, y con el fin de entender las alteraciones en las cuales existe falta de desarrollo del tercio medio de la cara y ayudar el diagnóstico, hemos revisado aspectos anatómicos, embriológicos y patológicos de los diversos síndromes que ocasionan dicha alteración y que hemos observado en dos Institutos de la Universidad de Chile. Existe una gran diversidad de condiciones en que observamos dicha alteración, y presentamos las principales características de algunas de ellas, y también acerca de la posible etiología